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Selezionare il proprio genere
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Come descriverebbe la sua perdita di capelli?
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Come descriverebbe la sua perdita di capelli?
(Obbligatorio)
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Come descriverebbe la sua perdita di capelli?
(Obbligatorio)
Selezionare la perdita di capelli dell'area della corona
Come descriverebbe la sua perdita di capelli?
(Obbligatorio)
Selezionare la perdita di capelli dell'area della corona
Qual è il colore dei suoi capelli?
(Obbligatorio)
Biondo
Marrone
Grigio
Zenzero
Nero
Da quanto tempo soffre di perdita di capelli?
(Obbligatorio)
Meno di 1 anno
1-3 anni
3-5 anni
Più di 5 anni
Ha mai subito un trapianto di capelli?
(Obbligatorio)
No
Sì
Quando pensa di sottoporsi al trapianto di capelli?
(Obbligatorio)
Il prima possibile
In 3 mesi
In 1 anno
Non ancora pianificato
Quasi finito. A chi dobbiamo inviare i risultati?
Nome e cognome
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Cognome
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Per un'analisi ottimale dei capelli, vi preghiamo di condividere le foto del vostro attuale stato di perdita di capelli.
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